Kuskefingre

Kuskefingre – på fagsprog Dupuytrens kontraktur og i folkemunde vikingesyge – er en bindevævslidelse, hvor senehinden i håndfladen fortykkes og danner strenge. Strengene trækker gradvist en eller flere fingre ind mod håndfladen, så de ikke længere kan strækkes helt ud. Tilstanden udvikler sig langsomt over år og retter sig ikke af sig selv.

Du kan selv følge udviklingen med fladhåndstesten: læg hånden fladt på et bord med håndfladen nedad. Er hele håndfladen i kontakt med bordet, og kan du vippe fingerspidserne op, er der ingen strækkemangel. Fagligt anbefales det, at man bliver vurderet, når der mangler omkring 40 grader i grundleddet eller 30 grader i mellemleddet i at kunne strække fingeren helt ud. Jo tidligere fingeren behandles, jo bedre er forudsætningerne – lette kontrakturer retter sig mere fuldstændigt ud end svære.

Under lokalbedøvelse føres en kirurgisk nålekniv ind gennem et lille stik og bruges aktivt til at skære bindevævsstrengen over, hvorefter fingeren rettes ud. Vævet fjernes ikke. Der er intet åbent snit, ingen sting og intet ar i behandlingsområdet. Ved kraftige bøjninger kan huden briste, når fingeren strækkes. Stiksårene heler typisk på cirka 3 døgn, og almindelige dagligdags gøremål kan genoptages med det samme.

Ved en åben operation (fasciektomi) åbnes håndfladen, og den syge streng fjernes helt eller delvist. Det kræver sting, efterlader ar og indebærer typisk flere ugers restitution og genoptræning. Ved akukirurgi skæres strengen derimod over gennem et lille stik, uden at vævet fjernes – der er ingen sting, intet ar i behandlingsområdet og markant kortere restitution. Bemærk, at heller ikke en almindelig lokal fasciektomi fjerner alt sygt væv, og at tilstanden derfor også kan vende tilbage efter operation. Valget afhænger af din situation, og vi anbefaler altid, at du taler med din egen læge om dine muligheder.

Begge metoder løsner strengen gennem huden uden at fjerne væv, men teknikken er forskellig. Ved nålefasciotomi perforeres strengen med en kanyle og brydes, når fingeren strækkes – metoden anvendes typisk ved lettere kontrakturer. Ved akukirurgi bruges nålekniven aktivt til at skære strengen over, og metoden anvendes derfor også ved kraftigere bøjninger. Ved svære kontrakturer kan huden briste, når fingeren rettes ud.

Sidder bøjningen i fingerens mellemled (PIP) eller yderled (DIP), eller overstiger bøjningen 90 grader, er indgrebet vanskeligere og mere tidskrævende. I mellem- og yderled kan kontrakturen desuden sætte sig i selve ledkapslen og ikke kun i bindevævet omkring, hvilket gør resultatet sværere at forudsige. Derfor opkræves et tillæg, og behandlingsgarantien gælder ikke i disse tilfælde. Se betingelserne for behandlingsgaranti.

Nålebaserede metoder kræver væsentligt mindre genoptræning end åben operation. Du kan genoptage almindelige gøremål som skrivebordsarbejde, indkøb og bilkørsel umiddelbart efter indgrebet, men bør undgå at overbelaste hånden de første 3 uger.

Aarhus Universitetshospital har udgivet en grundig vejledning med øvelser til genoptræning efter behandling for Dupuytrens sygdom, som du kan tage udgangspunkt i. Vær opmærksom på, at den er skrevet til forløb efter åben operation, hvor der er sår og sting – dit forløb efter akukirurgi er mere skånsomt og kortere. Tal med Dr. Gao om, hvilke øvelser der er relevante for netop dig.

Ja. Dupuytrens kontraktur er en kronisk bindevævslidelse, og tilbagefald kan forekomme efter alle behandlingsformer – også efter åben operation. Forskningen viser, at mellemleddet (PIP) oftere får tilbagefald end grundleddet (MCP) uanset metode. WE Clinic tilbyder en 3-årig tilbagefaldsgaranti på udvalgte tilfælde – se betingelserne her.

Behandling koster fra 5.999 kr. pr. finger uden forudgående behandling. Er fingeren tidligere behandlet andetsteds, er prisen 7.999 kr. pr. finger. Ved bøjning over 90 grader eller i mellem- eller yderled opkræves et tillæg. Alle priser inkluderer lokalbedøvelse. Se den fulde prisliste.

Nej. Akukirurgi® klassificeres som et kirurgisk indgreb og er derfor ikke omfattet af tilskud fra Sygeforsikringen danmark. Eventuel dækning afhænger af din private sundhedsforsikring – kontakt dit selskab for at afklare det.